เมื่อวานไปเข้าประชุมวิชาการบ่ายวันพุธมา ซึ่งก็เป็น CPC อ่ะ

CPC คืออะไร.....?

ตอนแรกก็ไม่รู้เหมือนกัน ตอนที่แม่ถาม

แต่สรุปมันก็คือ Clinico-Pathological Conference นั่นเอง

ก็เป็นการคุยกันเกี่ยวกับผู้ป่วยบางเคสว่าเป็นอะไรมา แล้วทำไมถึงเป็นแบบนี้ ต้องแก้ยังไง......

 

ส่วนเคสเมื่อวาน ตอนแรกที่ฟังจากแม่มาก็คือ เคสเนี่ยเคยเป็นผู้ช่วยพยาบาล หรือพนักงานอะไรซักอย่างที่รพ.ศรีฯนี่แหละ

พอท้องก็เลยลาพัก แล้วก็มาตรวจครรภ์ที่นี่ตามปกติ

จู่ๆก็ปวดหัว มึน ช็อก อะไรประมาณนั้นและ แล้ววัน-สองวันถัดมาก็เสียชีวิต (เฮ้ย -_-")

..........

 

จากที่ไปฟัง (และแอบงีบไป.....) ก็ได้ว่า

คนไข้มาตรวจแล้วก็บอกว่าสองวันก่อนรู้สึกเหนื่อยง่ายกว่าปกติ

ซักประวัติก็บอกว่าก่อนหน้านี้ไปร่วมขบวนทอดผ้าป่าอะไรก็ไม่รุมา (ที่มันไปหลายๆที่อ่ะ)

ตอนที่ตรวจเสร็จจะลงจากเตียงก็เป็นเหมือนช็อก ตาค้างไป

ก็เลยส่งตรวจอะไรหลายอย่างเพิ่ม........

แล้วก็เอ็กซเรย์ สแกนสมองอะไรด้วย แล้วก็ว่าจะทำCTscanด้วย แต่เครื่องมันร้อนหรืออะไรนี่แหละ ก็เลยเลื่อนเป็นวันถัดไป

พอตอนเย็นๆคนไข้ก็อาการหนักขึ้น มีมือเท้าซีด แล้วเขาก็พยายามให้ยา

พอดึกๆก็เสียเลยอ่ะ......เห็นว่าช่วยชีวิตเต็มที่แล้ว สามีก็เลยบอกว่าพอเหอะ....(-_-'')

.................

พอไปชันสูตร ก็สรุปว่าคนไข้เป็น pulmonary emboli

.....ก็คือมีลิ่มเลือดไปอุดตันpulmonary vein กับเส้นเลือดอื่นๆแถวๆปอดน่ะ

ถ้าทำCTscanตั้งแต่วันก่อนก็คงจะรักษาทัน ให้ยาสลายลิ่มเลือด.....แต่รู้สึกว่าก้อนมันใหญ่มากเลย คือคงจะเป็นมาหลายวันแล้วแหละ....

ส่วนสาเหตุที่เกิดpulmonary emboli ก็คงเพราะกำลังท้องด้วย

อ.บอกว่าคนท้องจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดเพราะ ตอนท้อง clotting factor (สารกระตุ้นให้เลือดเป็นลิ่ม)จะสูงขึ้น

ตัวคนไข้ก็มีก้อนเนื้องอกสองก้อน(ใหญ่ด้วย)อยู่ด้านหลังมดลูกอีก

ซึ่งตอนท้องมันคงจะไปกดหลอดเลือดที่อยู่ด้านหลังให้ตีบลง เลือดเลยไหลช้า ยิ่งเป็นลิ่มได้ง่ายอีก......

แล้วคนไข้ก็เพิ่งเดินทางไกล(ทอดผ้าป่า)มา ก็อาจเกิดเพราะนั่งเฉยๆนาน แล้วก็ดื่มน้ำน้อยน่ะ....

พวกลิ่มเลือดมันจะเกิดง่ายถ้าเลือดไหลเวียนช้า อย่างเวลาเรานั่งเครื่องบินนานๆน่ะ

(แหม ทำไมมีปัจจัยเอื้อให้เกิดเยอะชะมัด.....)

 

จากนั้นก็เป็นเรื่องเกียวกับการรักษาลิ่มเลือดน่ะ ก็มี2วิธีหลักๆก็คือ การให้ยาละลายลิ่มเลือด กับ ผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก

ซึ่งการให้ยาละลายลิ่มเลือดเป็นวิธีที่ง่ายกว่าแต่ก็มีข้อจำกัด ว่าควรให้หรือไม่ให้ในกรณีไหนบ้าง

เช่นไม่ควรให้ในคนไข้ที่เคยมีประวัติเลือดออกในสมอง หรืออวัยวะสำคัญๆพวกไต เพราะมันมีโอกาสที่จะทำให้มีเลือดไหลอีก

(ไม่ใช่อุตส่าห์รักษาลิ่มเลือดหาย แต่ดันเลือดออกในสมองตาย.....อะไรแบบนั้น)

แล้วก็ไม่ควรให้ในคนที่มีแผล แล้วมีplatelet ต่ำๆด้วย เพราะเลือดมันจะไหลไม่หยุด

คือถ้าเป็นกรณีพวกนี้ก็อาจจะต้องใช้วิธีผ่าตัดแทน

............

 

เท่าที่ฟังมาก็จำได้แค่นี้อ่ะนะ พอดีเผลอหลับไปด้วยน่ะ โดนคุณศุภโชคที่มานั่งข้างๆสะกิดปลุกอีก.....แต่ก็นอนต่อ -__-''

อ.ก็เอารูปพวกเอ็กเรย์ สแกนสมองมาให้ดู 

แล้วก็ชี้ๆภาพเอ็กเรย์น่ะ มีก่อนเป็นกับหลังเป็นใช่มะ คือไอ้เราก็รูสึกว่ามันไม่ต่างกันเล้ย สีก็เหมือนๆเดิม...

(จะต่างนิดหน่อยตรงที่มีบางส่วนของปอดมันใสขึ้น ซึ่งอ.ก็บอกว่าเป็นเพราะ ขาดเลือดไปเลี้ยงหรืออะไรซักอย่าง.....)

แล้วมีอ.ก็บอกว่า "เห็นมั้ยคะ pulmonary trunkมันใหญ่ขึ้น..." .........อ้อเหรอ มันต่างกันด้วยเหรอ (ทำไมชั้นไม่เห็นรู้สึกล่ะ -______-")

เลยกลับมาถามแม่(resource person ส่วนตัว....เหอๆๆ) แม่บอกเอ็กซเรย์มันดูไม่ออกหรอกลูก....อ่าว ซะงั้น

แต่ก็ไม่รู้ใครผิดใครถูกอ่ะนะ ต้องไปถามพ่อก่อน พ่อเซียนกว่าน่ะ....

 

ง่วงชะมัดเลย จะสองทุ่มครึ่งแล้ว แอบงีบได้ป่ะเนี่ย......

 

 

ปล.

- เฮ้อ พรุ่งนี้มีเรียนคาบเช้าคาบเดียว แต่ตอนบ่ายเป็นแล็ป ส่งสัยต้องไปหาที่สิงสถิตซะแล้ว.....

- ตอนนี้เพื่อนๆหายไปไหนกันหมดเนี่ย ยังไม่เปิดเทอมกันไม่ใช่เหรอ....

ไม่ค่อยเห็นออนกัน....ที่เห็นออนๆก็มีแต่ไอ้พวกที่เปิดเทอม เรียนด้วยกันทั้งนั้น...-_-"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

เปิดเทอมมาได้ 2 วัน รู้สึกเวลาหายวูบเชียว

โดยเฉพาะเวลานอนอ่ะนะ....ไม่นับที่นอนในห้องเรียนนา

แต่ตอนนี้ก็พยายามลดลงแล้ว.....

และจาก2วันที่ผ่านมาเราก็พบว่า นั่งห่างจากเพื่อนหน่อยแล้วจะหลับน้อยลง.........อันนี้ก็ไม่รู้ทำไมอ่ะ

 

ปิดเทอมที่ผ่านมาอาจจะสั้นๆแต่ว่า

รู้สึกว่าเป็นปิดเทอมที่เราเปลี่ยนแปลงตัวเองได้มากสุด(ไปในทางที่ดีนะ -_-")

..........

แล้วเทอมนี้ก็คิดว่าจะทำอะไรๆที่ดีๆมากขึ้น

อย่างน้อยก็จะพยายามทำกิจกรรม(ซึ่งเหลือน้อยลง....)มากขึ้น.........

 

งานช่วงนี้ก็คงมี...งานครูใหญ่มั้ง?

คือเขาให้ไปเดินรับบริจาคเพื่ออ.ใหญ่หลายรอบ.......แต่จนตอนนี้(ที่รอบสุดท้ายเสร็จแล้ว) เราก็ยังไม่ได้ไปเดินซักทีอยู่ดี(กำ....)

ส่วนฝ่ายก็ยังไม่รู้แน่ชัด สาราณียากรแหละ.....เห็นวันนี้เพื่อนเอาประวัติอ.ใหญ่มาให้พรูฟ.....(เกือบลืมไปแล้วแฮะ....) 

 

งานเชียร์ปีสองทำอยู่แล้ว เราไม่มีทางเป็นสต๊าฟระเบียบแน่........

 

แล้วก็ลงชื่อช่วยติวน้องทำSmall group....

ว่าจะไม่ลง แต่เห็นเพื่อนๆลงหมด แล้วจะให้เรียนคนเดียวก็ยังไงๆอยู่(ตอนติวมันตรงกะคาบแลบอ่ะ ต้องขอไป....)

ก็เลย อ่ะ..ลงก็ได้........-_-"

 

อีก10เดือนจะสอบlicense

ท่านพ่อกะท่านแม่ก็เลย(บังคับ)ให้เข้าประชุมวิชาการบ่ายวันพุธทุกครั้งนับจากนี้ไป....(โธ่ เวลาว่างของช้าน.....)

วันนี้ก็ลองเข้าไปดู.....ทำไมมีแต่อ.กับพี่ๆคลินิคฟระ...มีปี3อยู่6คนเอง....ที่เหลือเสื้อกาวน์ล้วนๆ T_T

คิดถูกแล้วล่ะ ที่อุตส่าห์โน้มน้าวทรายกะเอ็มให้เข้ามาด้วย....-_-"

เรื่องที่ฟังก็รู้เรื่องซัก 7% ของทั้งหมดได้มั้ง ไม่รุเรื่องจิงจริ้ง

(ไอ้ cox-1 cox-2 มันคืออะไรฟะ เกิดมากุก็เพิ่งจะเคยได้ยิน...แถมอ.ยังพูดยังกะว่ามันเป็นความรู้ทั่วไปอีก....)

 

 

โอย ง่วง ตอนแรกว่าจะเอาลิงค์เพลงมาทิ้งไว้นี่ซะ แต่ค่อยทำวันหลังละกัน

ไปปั่นบอร์ด กะให้อาหารหนูก่อน...

 

 

ปล. ตอนนี้วิกฤติมาก คอมจะเต็มจิงๆ drive c เหลือพื่นที่แค่ 800 เมกเองง่ะ -_-"