| -:Natsumé:- 的个人资料*¤ Natsumé ¤*日志列表网络 |  工具  帮助 |
|
5月10日 CPCเมื่อวานไปเข้าประชุมวิชาการบ่ายวันพุธมา ซึ่งก็เป็น CPC อ่ะ
CPC คืออะไร.....?
ตอนแรกก็ไม่รู้เหมือนกัน ตอนที่แม่ถาม
แต่สรุปมันก็คือ Clinico-Pathological Conference นั่นเอง
ก็เป็นการคุยกันเกี่ยวกับผู้ป่วยบางเคสว่าเป็นอะไรมา แล้วทำไมถึงเป็นแบบนี้ ต้องแก้ยังไง......
ส่วนเคสเมื่อวาน ตอนแรกที่ฟังจากแม่มาก็คือ เคสเนี่ยเคยเป็นผู้ช่วยพยาบาล หรือพนักงานอะไรซักอย่างที่รพ.ศรีฯนี่แหละ
พอท้องก็เลยลาพัก แล้วก็มาตรวจครรภ์ที่นี่ตามปกติ
จู่ๆก็ปวดหัว มึน ช็อก อะไรประมาณนั้นและ แล้ววัน-สองวันถัดมาก็เสียชีวิต (เฮ้ย -_-")
..........
จากที่ไปฟัง (และแอบงีบไป.....) ก็ได้ว่า
คนไข้มาตรวจแล้วก็บอกว่าสองวันก่อนรู้สึกเหนื่อยง่ายกว่าปกติ
ซักประวัติก็บอกว่าก่อนหน้านี้ไปร่วมขบวนทอดผ้าป่าอะไรก็ไม่รุมา (ที่มันไปหลายๆที่อ่ะ)
ตอนที่ตรวจเสร็จจะลงจากเตียงก็เป็นเหมือนช็อก ตาค้างไป
ก็เลยส่งตรวจอะไรหลายอย่างเพิ่ม........
แล้วก็เอ็กซเรย์ สแกนสมองอะไรด้วย แล้วก็ว่าจะทำCTscanด้วย แต่เครื่องมันร้อนหรืออะไรนี่แหละ ก็เลยเลื่อนเป็นวันถัดไป
พอตอนเย็นๆคนไข้ก็อาการหนักขึ้น มีมือเท้าซีด แล้วเขาก็พยายามให้ยา
พอดึกๆก็เสียเลยอ่ะ......เห็นว่าช่วยชีวิตเต็มที่แล้ว สามีก็เลยบอกว่าพอเหอะ....(-_-'')
.................
พอไปชันสูตร ก็สรุปว่าคนไข้เป็น pulmonary emboli
.....ก็คือมีลิ่มเลือดไปอุดตันpulmonary vein กับเส้นเลือดอื่นๆแถวๆปอดน่ะ
ถ้าทำCTscanตั้งแต่วันก่อนก็คงจะรักษาทัน ให้ยาสลายลิ่มเลือด.....แต่รู้สึกว่าก้อนมันใหญ่มากเลย คือคงจะเป็นมาหลายวันแล้วแหละ....
ส่วนสาเหตุที่เกิดpulmonary emboli ก็คงเพราะกำลังท้องด้วย
อ.บอกว่าคนท้องจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดลิ่มเลือดเพราะ ตอนท้อง clotting factor (สารกระตุ้นให้เลือดเป็นลิ่ม)จะสูงขึ้น
ตัวคนไข้ก็มีก้อนเนื้องอกสองก้อน(ใหญ่ด้วย)อยู่ด้านหลังมดลูกอีก
ซึ่งตอนท้องมันคงจะไปกดหลอดเลือดที่อยู่ด้านหลังให้ตีบลง เลือดเลยไหลช้า ยิ่งเป็นลิ่มได้ง่ายอีก......
แล้วคนไข้ก็เพิ่งเดินทางไกล(ทอดผ้าป่า)มา ก็อาจเกิดเพราะนั่งเฉยๆนาน แล้วก็ดื่มน้ำน้อยน่ะ....
พวกลิ่มเลือดมันจะเกิดง่ายถ้าเลือดไหลเวียนช้า อย่างเวลาเรานั่งเครื่องบินนานๆน่ะ
(แหม ทำไมมีปัจจัยเอื้อให้เกิดเยอะชะมัด.....)
จากนั้นก็เป็นเรื่องเกียวกับการรักษาลิ่มเลือดน่ะ ก็มี2วิธีหลักๆก็คือ การให้ยาละลายลิ่มเลือด กับ ผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก
ซึ่งการให้ยาละลายลิ่มเลือดเป็นวิธีที่ง่ายกว่าแต่ก็มีข้อจำกัด ว่าควรให้หรือไม่ให้ในกรณีไหนบ้าง
เช่นไม่ควรให้ในคนไข้ที่เคยมีประวัติเลือดออกในสมอง หรืออวัยวะสำคัญๆพวกไต เพราะมันมีโอกาสที่จะทำให้มีเลือดไหลอีก
(ไม่ใช่อุตส่าห์รักษาลิ่มเลือดหาย แต่ดันเลือดออกในสมองตาย.....อะไรแบบนั้น)
แล้วก็ไม่ควรให้ในคนที่มีแผล แล้วมีplatelet ต่ำๆด้วย เพราะเลือดมันจะไหลไม่หยุด
คือถ้าเป็นกรณีพวกนี้ก็อาจจะต้องใช้วิธีผ่าตัดแทน
............
เท่าที่ฟังมาก็จำได้แค่นี้อ่ะนะ พอดีเผลอหลับไปด้วยน่ะ โดนคุณศุภโชคที่มานั่งข้างๆสะกิดปลุกอีก.....แต่ก็นอนต่อ -__-''
อ.ก็เอารูปพวกเอ็กเรย์ สแกนสมองมาให้ดู
แล้วก็ชี้ๆภาพเอ็กเรย์น่ะ มีก่อนเป็นกับหลังเป็นใช่มะ คือไอ้เราก็รูสึกว่ามันไม่ต่างกันเล้ย สีก็เหมือนๆเดิม...
(จะต่างนิดหน่อยตรงที่มีบางส่วนของปอดมันใสขึ้น ซึ่งอ.ก็บอกว่าเป็นเพราะ ขาดเลือดไปเลี้ยงหรืออะไรซักอย่าง.....)
แล้วมีอ.ก็บอกว่า "เห็นมั้ยคะ pulmonary trunkมันใหญ่ขึ้น..." .........อ้อเหรอ มันต่างกันด้วยเหรอ (ทำไมชั้นไม่เห็นรู้สึกล่ะ -______-")
เลยกลับมาถามแม่(resource person ส่วนตัว....เหอๆๆ) แม่บอกเอ็กซเรย์มันดูไม่ออกหรอกลูก....อ่าว ซะงั้น
แต่ก็ไม่รู้ใครผิดใครถูกอ่ะนะ ต้องไปถามพ่อก่อน พ่อเซียนกว่าน่ะ....
ง่วงชะมัดเลย จะสองทุ่มครึ่งแล้ว แอบงีบได้ป่ะเนี่ย......
ปล.
- เฮ้อ พรุ่งนี้มีเรียนคาบเช้าคาบเดียว แต่ตอนบ่ายเป็นแล็ป ส่งสัยต้องไปหาที่สิงสถิตซะแล้ว.....
- ตอนนี้เพื่อนๆหายไปไหนกันหมดเนี่ย ยังไม่เปิดเทอมกันไม่ใช่เหรอ....
ไม่ค่อยเห็นออนกัน....ที่เห็นออนๆก็มีแต่ไอ้พวกที่เปิดเทอม เรียนด้วยกันทั้งนั้น...-_-"
评论 (5)
引用通告此日志的引用通告 URL 是： http://undercons.spaces.live.com/blog/cns!1375CC4D29D5AF32!904.trak 引用此项的网络日志
|
|
|
